本文转自：东谈主民网-山东频谈欧洲杯体育

郑昕桥

在青岛平度市蓼兰镇的一个乡间小院里，年近七旬的张女士每天守在90多岁瘫痪老母亲的炕头，翻身、喂饭、擦洗，连轴转的日子把她压得喘不外气——一东谈主失能，全家失衡，这是广阔失能家庭共同的窘境。

一次“医保显着东谈主”进村宣讲，让守在炕头多年的张女士知谈了长护险战术：长护险，全称永久看管保障，被称为社保“第六险”，责罚的是一个东谈主失能后怎么照护的问题。

肯求、评估、认定，经过走完后，一支由照拂和看管员构成的专科团队如期出当今张女士家炕头，按照和谐规范提供翻身、叩背、压疮看管等作事。

“村里炕头上也享受上了专科看管，报销80%，每月自家只承担几十元。”张女士说，“不单是是钱的问题。在我最无助的时候，有东谈主帮我总计把担子接了当年，而况照护得终点详尽周至，也让俺娘少遭了罪。”

手脚世界首批长护险试点省份之一，山东用十年技能，将一张战术图纸酿成了一张袒护5634万东谈主的“保障网”，将一项项先行探索汇成了实的确在的民生托底。

长护险购买的是“照护作事”——清洁照护、排泄看管、压疮看管、吸痰导尿……作事品性怎么保证？山东的谜底是：用规范语言。

手脚世界首批试点省份，山东在这一限制领先探索，2021年1月1日，《永久看管保障经管与作事总则》和《永久看管保障失能东谈主员照护需求品级评估》两个省级场所规范颁布实施。2022年11月，山东再次发布《永久看管保障定点看管作事机构看管作事与经管范例》及评价范例等三项规范，让长护作事从“凭教授”走向“靠规范”。

长护险居家看管员正在为失能东谈主员洗头。青岛市医保局供图

山东是老年东谈主口大省，亦然东谈主口流动大省，好多随子女迁居他乡的老东谈主，皆卡在“东谈主随子女走，保障留原地”的窘境里。

亓大姨对此深有体会。

亓大姨和老伴是东营市广饶县东谈主。老伴2015年突发脑梗，2018年，老两口迁居青岛即墨投奔女儿。本合计日子能松驰些，不意2021年老东谈主再次脑梗，透彻失去生计自理才能。从此，亓大姨的生计就被拴在了病床边。

“老伴的户籍在东营，东谈主在青岛。以前要报销看管费，要么攒一堆单据跑回东营，要么毁掉待遇。”亓大姨说。

“如若能在居住地径直结算就好了”是山东省医保局鄙人层调研时听到最多的呼声。

2024年至2025年，山东按“先责罚有无、后优化浮浅”原则，通过设立医保部门跨统筹区“评估互认”机制，结束规范和谐，探索“待遇奴隶”阵势，结束战术和谐，推行“联网结算”经过，结束作事和谐，在世界领先设立起了长护险省内他乡结算轨制。

亓大姨在社区战术宣讲会上得知这个音书后，第一技能为老伴办理了肯求。经评估相宜重度失能规范后，一支专科团队开动如期上门，用度径直结算，不必再垫付、跑腿。

社区宣传解读长护险战术。马银环摄

看管用度结算要方便，肯求长护险更要方便。跑医保大厅、交肯求材料、等评估……对举止未便的失能老东谈主来说，这套经过自己等于一谈坎。怎么责罚？

在青岛，参保东谈主通过“青岛医疗保障”微信公众号即可线上肯求；针对气管切开、眩晕等急需患者，当地还灵通了评估“绿色通谈”。

济南75岁王先生因脑梗后遗症举止未便，当年没少为长护险肯求经过犯愁。如今，他的犬子通过线上小设施上传身份证、入院病历等材料，足不逾户就完成待遇肯求，职责主谈主员受理后实时安排了上门评估。

这些便利的背后，是一张袒护全省的信息网罗。手脚先行省份，山东于2024年底领先结束医保信息平台长护险模块在全省全面落地诈欺，高频业务全程可网办，线下也可就近选拔窗口进行肯求。东谈主脸识别、舆图、视频，让每一次作事皆有迹可循。

跟着国度永久看管保障轨制从试点走向全面建制，山东的长护险保障网正向合座城乡住户延迟。按筹画，2026年底袒护城乡的长护险轨制基本设立，2028年力求参保全袒护。

“接下来的路更澄莹了，咱们制定了《对于设立完善永久看管保障轨制的实施倡导》，下一步，将作念好新老战术衔尾欧洲杯体育，遏抑优化他乡结算系统、应时探索跨省结算，积极推进‘长护险+辅具作事’扩面。”山东省医疗保障局副局长孟冬示意，将通过轨制教导，带动医养产业、适老化支持家具研发出产等产业发展，让长护险这张保障网遏抑织密、织大。